メルマガ痴ほうの切り札ｇｈ74号

　　グループホームのメールマガジンの読者の皆さん、
　　こんにちは。今日はこの10月から始まった
　　グループホームの第三者評価について説明します。

　◆介護保険やグループホームの講演。

　　その講演会場で受けた要望。
　　「特別養護老人ホームの介護報酬を下げないでほしい。
　　　ただでさえ非常勤職員が増えているので、これ以上、
　　　非常勤職員を増やすと介護の質が下がる」

　　「痴呆性高齢者向けグループホームで人生の終末まで
　　　介護できる体制にしてほしい」

　　「ホームヘルパーの労働条件が悪すぎる。良くしてほしい」など。

　　あるグループホームの施設長さんは、
　　NPO法人で民家改造の6人規模のグループホームを運営。
　　月16万円の入居費で、11人が待機中。

　　「そんなに待機者が多いなら、もう１ヶ所グループホームを
　　つくられないのですか」と尋ねると、

　　「良いスタッフが見つかればやるが、
　　そう簡単に良いスタッフは見つからない」とのこと。

　　そして、講演の最後に受けた質問で私はショックを受けた。
　　質問をした男性のお母さんが昨年グループホームに入居し、
　　入浴中の事故で死亡したという。
　　痴呆症のお母さんがグループホームで一人で入浴。
　　しかも、熱湯を入れて大やけどで亡くなったのだ。

　　「グループホームが増えるのはいいが、いい加減な、危険な
　　グループホームが増えては困る」というその男性の発言には、

　　あまりに痛ましい内容で私も返答に困った。

　　ただ、第三者評価により劣悪ホームが減らせるといいのだが、
　　という期待を述べた。

　◆私はグループホームを増やすために過去10年活動をしてきた。
　　いま2200ヶ所くらいにグループホームは増えている。
　　今後どんどん増えそうだ。
　　しかし、中には質の悪いグループホームも増えている。

　　そこで、厚生労働省はこの10月から
　　グループホーム（以下、GH)に第三者評価を義務付けた。

　　次に＜参考＞として概要を書きます。

　　グループホームに関心のある方は以下をお目通しください。

　＜参考＞
　　痴呆性高齢者向けグループホームの第三者評価について

　　2002年10月からGHへの第三者評価が義務づけられる
　　（自己評価は昨年から）。

　　評価は少なくとも年1回行う。
　　（都道府県の実施状況に応じて平成16年度末までに１回）

　＜評価の流れ＞
　（1）各GHが評価機関に申し込む
　（2）各GHは自己評価等必要資料を提出
　（3）評価調査員が１日かけて訪問調査
　（4）評価調査員は訪問調査結果や自己評価結果などを踏まえて
　　　　評価報告書を取りまとめ評価機関に提出
　（5）評価機関は内容を確認し、評価報告書をGHへ送付、
　　　意見を求める。
　　（この段階で意見を述べたり、資料を提出することができる。
　　GHと調査員の意見が食い違った場合、
　　評価機関が調査報告書とGHの意見を踏まえて専門的な観点から
　　審査を行う必要があると判断した場合は評価機関に
　　設けられている評価審査委員会に諮る。）

　（6）評価結果の確定
　（7）評価結果の公開（入居[申込]者、その家族、
　　　インターネット上[WAMNET]）

　＜誰が評価するのか＞
　介護経験があり呆け老人を抱える家族の会に所属している人や
　介護相談員などが考えられている。

　GHの運営者、勤務者、GH事業者団体の役職員などは
　適当ではないとされている。

　調査員は講義3日間、GH実習１日の研修を受ける（東京センター）
　費用は3ユニットまで6万円かかる
　（評価調査員数2名　東京センター）

　＜何を評価するのか＞
　国が71項目の参考例を示したが、
　それに沿って都道府県で作成する。

　「運営理念」4項目
　・管理者が運営方針や目標等を具体化し、
　　スタッフに日常的に話している。
　・ホームの説明会、便り等で運営理念や役割が地域に理解される
　　ように取り組む。　等

　「生活空間作り」10項目
　・居室に使い慣れた家具や生活用品、装飾品等が持ち込まれ、
　　安心して過ごせる場となっている。
　・入居者の活動意欲を起こさせるような馴染みの物品を用意し、
　　本人の経験や状況に応じて提供している。　等

　「ケアサービス」38項目
　・介護計画を、入居者や家族と相談しながら作成している。
　・職員は、常に入居者一人ひとりの人格を尊重し、誇りや
　　プライバシーを損ねるような言葉がけや対応を行っていない。
　・職員の言葉がけや態度はゆっくりしており、
　　やさしい雰囲気で接している。
　・身体拘束は行わないということを全ての職員が正しく認識し、
　　ケアを実践している。
　・入居者一人ひとりの希望にあわせ、
　　くつろいだ入浴ができるように支援している。
　・家族が気軽に訪問でき、訪問時は居心地よく過ごせるような
　　雰囲気を作っている。
　・他、鍵をかけない工夫や一人でできることへの配慮　等

　「運営体制」１9項目
　・法人代表者、管理者はケアサービスの質の向上に熱意を持ち、
　　それぞれの権限や責任をふまえて、共に取り組んでいる。
　・入居者の状態や生活の流れを支援するために、
　　これに即した職員の勤務ローテーションを組んでいる。
　・スタッフの業務上の悩みやストレスを解消する方策を
　　採りいれている。　等

　　これからもこの第三者評価については書きたいと思います。
　　ご意見お聞かせください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　やまのい和則　拝

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