| 。☆〃。★〃。☆〃。★〃。☆〃。★〃。☆〃。★ やまのい和則の 「痴呆ケアの切り札・グループホーム！」 - Yamanoi Kazunori Mail Magazine - 第13号（2000/09/08） 。★〃。☆〃。★〃。☆〃。★〃。☆〃。★〃。☆ メールマガジンの読者のみなさん、こんにちわ。 今日7日は、7時半に起床して8時半に議員宿舎を出ました。 昨日は夜中3時半ごろまで、介護保険の見直しについての民主党 内の議論のたたき台をつくっていました。 朝9時から、介護保険の問題点などについて、国会事務所で 議論をしたのちに、朝10時から11時まで、厚生労働省の来年度 の概算予算要求の説明がありました。 これは、厚生省のお役人さんが、民主党の厚生部会の所属議員 に対して、説明するのです。 .:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:. まず、会議室に行って痛感したのは、国会議員の本人参加の少 ないこと。 まだ国会が始まっていないので、多くの議員が出身地元に帰っ ているのです。少しさびしかった。結局、国会議員は、衆参併せ て12人。代理の秘書さんや民主党の政策スタッフさんなどが25 人。 説明する厚生省側は、主に説明するのは二人ですが、なんと総 勢35人。どんな質問がきても対応できるように各担当者が来て いるのです。 .:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:. 介護関連の資料を以下にお送ります。 詳しくは説明しませんが、私は2点について質問しました。 １）特別養護老人ホーム10000人分、老人保健施設7000人分を 要求しているが、今まで通りの四人部屋の大規模施設を建てるの か。 21世紀にも従来型の施設ということではおかしいのではない か。これからは、在宅福祉の流れでもあるので、高齢者の「住居」 とも言える「すまい型老人ホーム」すなわち、個室で7〜9人の ユニットにわかれた施設を新築すべきではないか。 厚生省はユニットケアを推進しておられるが、そのあたりをど う考えているのか。 .:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:. ２）身体拘束ゼロ作戦は、啓蒙や、拘束しないマニュアルの情報 を流すだけでは徹底できない。 実際、私の知っている施設の現場も、ほとんど変化がない。 本気で身体拘束ゼロ作戦をする気なら、実態調査をしっかりし て、身体拘束をする施設は、保険の指定を取り消すくらいの毅然 たる態度で、臨む必要があるのではないか。 身体拘束ゼロ作戦を立てたものの「5年たってもなくなりませ んでした」では困る。実際、この作戦の予算が3900万円。 これだけで、本当になくせると考えておられるのですか。 .:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:. これに対する担当者の答えは、 １）施設も高齢者の「住居」であるべきとおっしゃるが、有料老 人ホームなどは確かに「住居」だが、施設が住居であるべきでし ょうか。 住居だとすれば、費用負担のあり方も違ってきますし・・・・。 （私の先輩議員から「えー、厚生省まだそんなこと言ってるの。 困るよー」とつぶやきがもれる） もう一人の担当者も、 「個室の問題を指摘されたが、今年の厚生白書にものっているよ うに、10年前に施設の5％だった個室が、今では22％まで増え ています。着実に増えています。 さらに、個室を増やすとすれば、四人部屋に入っている人との 自己負担のバランスの問題もでてくる。 昨年からはユニットケアも厚生省の施策として進めている。 （私は「でも、22％ではまだまだ希望者がすべて個室を選ぶに はほど遠いし、おまけに、その個室の多くも痴呆性高齢者の隔離 のために使われているじゃないですか」と言いたかったが時間が なかった） ２）3900万円が多いか少ないかは議論がわかれるところですが、 厚生省としては、来年度から身体拘束をなくすための事例などの マニュアルをこの予算で現場に広め、減らすよう努めます。 .:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:. 今日のようなヒヤリングは、時間も限られ、議論の場ではない ので、これ以上のやりとりはできなかった。 しかし、老人ホームの個室化に対する厚生省の、後ろ向きな発 言と、「個室ならもっと自己負担を増やさねばならない」という 趣旨の回答には、ショックを受けた。 ということは、厚生省が未来永劫に、四人部屋の従来型の施設 を、今後も作りつづける気なのだろうか。 先進国で、こんな雑居で大規模の老人ホームをまだ新築してい る国は日本だけ。 欧米ではこのような施設は10年前には建設がストップし、 高齢者住宅、グループホーム、ユニット型施設に転換していると いうのに。 これは、厚生省ともっと本格的に、議論をせねばと感じた。 .:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:. それにしても「来年度予算で17000人分も特別養護老人ホーム と老人保健施設を建てるのはいいけれど、量だけでなく質もしっ かりしてよ」という思いは、私のメールマガジンの読者の多くの 方が持っておられるのではないだろうか。 かたや、グループホームは来年度500ヶ所分、約4000人分。 もっとグループホームを増やさねばと思う。 .:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:. このあと、民主党の介護保険見直し案について、厚生部会の議 員と議論をした。その後、新幹線で京都に戻り、2時半から2時 間、高齢退職者連合の方々と、年金・医療・介護政策について意 見交換の会に出席。 「介護報酬をあげてもらっては困る。1号保険料があがることは 一切困る」と言われた。 .:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:. その後、地元事務所に戻って、8月にあった久御山町長選挙の 総括の会議。 晩7時からは、4人の京都事務所スタッフとボランティアの加 藤君とともに、今度発送する「やまのいニュース」の編集会議。 スタッフには連日の残業で申し訳ないと思う。 .:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:. 今日手伝いに来てくれた学生ボランティアの加藤君は、メール マガジンを見て、４ヶ月前からボランティアに来てくれるように なった。 今度「山井和則を応援する若人の会」を結成し、学生や若者と の勉強会を企画してくれるという。 .:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:. その後、さらに、スタッフとの日程打ち合わせと、カンパなど への礼状書き10人分。そして、京都発最終9：33の新幹線に乗 って、高輪の議員宿舎にさきほど12時すぎに到着。 いろんなことをやっているうちに、あっという間に一日が終わ ります。山本問題でショックを受けていますが、汚名を挽回する ために、少しでも社会の役に立てる仕事をせねばと思っています。 その意味では、このメールマガジンも１つの政治家の社会貢献 として書いています。 先日、このメールマガジンについて、週刊アスキーの取材を受 けたので、近いうちに載るだろう。いまの登録者は800人くらい なので、皆さんお知り合いに宣伝してください。 先日、「メールマガジンに長い文章を書いている時間があれば、 もっとしっかり勉強して政策作りに励みなさい。あるいは、寝て 身体を休めなさい」というお叱りのメールを頂いた。 仕事とメールマガジンを両立できるように頑張ります。 .:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:. ーーー 平成13年度 概算要求資料 介護保険部分ーーー ＜第7 介護保険制度の着実な実施と 碁盤・介護予防等関連譴策の推進＞ 介護保険制度を着実に実施し、より良い制度としていくため、 介護サービス基盤を一層整備していくととも`、身体拘束をな<す など介護サービスの賓の確保に向けた取組を推進ずる。 要介護認定で自立や要文擬と認定された高齢者を含め、在宅の 高齢者が安心して暮らせるよう、介護予防・生活支援対策を推進 する。 ＜1＞介護保険制度の着実な実施＜1兆7,787億円＞ （1）介護給付に対する国の負担等 ○介護給付に対する国の負担等＜１兆５,１８７億円＞ （2）ゴールドブラン21の推進による介護サービス碁盤の整備 ＜2,272億円＞ ○特別養護老人ホーム・介護老人保健施設・痴呆性高齢者グ ルーブホーム等の整備＜1、313億円＞ コールドプラン21により、特別養護老人ホーム、介護老人保 健施設、痴呆性高齢者グループホーム等の介護保険施設等を計画 的に整備。 ・特別養護老人ホーム＜10,000人分＞ ・介護考人保健施設＜7,OOO人分＞ ・痴呆性高齢者グループホーム＜500か所＞ （新たに単独型グループホームについても整備を推進） ○離島等の介護サービスの確保＜2,8億円＞ 離島等における介護サービスの確保対策を推進するため、事業 者説明会の開催や参入に必要な情報の提供などにより、事業者の 参入を推進。 (3）介護サービスの質の向上＜24億円＞ ○身体拘束ゼロ作載の推進＜39百万円＞ ・都道府県に身体拘束相談窓口を設置し、施設等の介護担当者、 利用者、家族からの相談に応じるとともに、身体拘束をなくすた めのケアの工夫について助言・指導を実施。 ・サービス提供者、利用者代表、行政関係者などをメンバーとす る身体拘束ゼロ作戦推進会議を開催し、相談事例の情報収集、評 価・分析等を実施。 ○痴呆介護技術等に関する研究と指導者の養成(再掲) ＜6.3億円＞ 全国3か所の高齢者痴呆介護研究センターにおいて、痴呆性高 齢者の介護技術等に関する研究と施設等で介護に当たる指導者の 養成研修を実施。 ○介護支援専門員(ケァマネジャー)の活動支援モデル事業の 実施＜1,2億円＞ 介護支援専門員(ケァマネジャー)が行う介護サービス計画（ケ アプラン)の作成等の業務を支援するため、介護サービス計画の 事例の研究、インターネットの活用等による必要な情報の提供。 (4）より良い幽分介護保険制度の実現に向けた取り組み ＜304億円＞ ○訪問通所サービスと短期入所サービスの支給限度額一本化 ＜46億円＞ 訪問介護などの訪問通所サービスと短期入所サービスとの支給 限度額を一本化ずるため、市町村及び国民健康保険団体連合会の システムを整備。 ○要介護認定の仕組みの検討のための事業の推進 ＜5.1億円＞ 一次判定のあり方の検討を行い、要介謹認定に係るモデル事業 を実施し、その結果を検証。 ＜2＞介護予防・生活支援の推進＜596億円＞ ○介護予防・生活支援事業推進進＜500億円＞ 高齢者ができる限り寝たきりなどの要介護状態にならずに自立し た生活を送ることができるよう、転倒骨折予防教室、配食サービ スなど介護予防・生活支援や家族への支援策を総合的に推進。 ○高齢者生活福祉センター(生活支援ハウス)の整備の推進等 ・常時の介護は必要としないが在宅での一人暮らしが困難な高齢 者などが生活する施設として、高齢者生活福祉センター(生活支 援ハウス)の整備を推進.（230か所)・高齢者などの在宅での自立 生活の基盤となる年金バリアフリー住宅の普及促進。 ＜3＞保健事業の推進＜304億円＞ ○保健事業第4次計画の着実な推進 生活習慣病などの疾病の予防早期発見早期治療を図り、要介誰状 態になることを防止するため、健康教育、健康相談、健康診査等 の保健事業を推進。 以上 .:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:._.:*~*:. やまのい和則 拝 |